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Dúvidas frequentes

Clique em cada uma das dúvidas abaixo e veja as respostas.

• ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA)

  O que é PSA?

  PSA é a abreviação de Antígeno Prostático Específico, do inglês "Prostatic Specific Antigen". Trata-se de uma glicoproteína produzida pelas células da glândula prostática.

  Para que serve o exame de PSA?

  A principal utilidade da dosagem do PSA, quando aumentada, consiste na diferenciação entre patologias benignas e malignas da próstata, além do monitoramento de recorrência de doenças.

  Quem deve realizar?

  Normalmente a sua determinação no sangue é indicada para homens a partir dos 50 anos, porém, à critério do médico assistente, sua dosagem poderá estar indicada mais precocemente.

  Um aumento do PSA significa câncer de próstata?

  Não necessariamente. O PSA pode estar elevado em várias outras situações clínicas, como por exemplo, hiperplasia prostática, infarto prostático e prostatites (inflamações e infecções da próstata). Desta forma, um aumento do PSA deve ser analisado com muito critério, levando-se em consideração o histórico e o exame físico do paciente.

  Quais outras situações podem influenciar na determinação do PSA?

  Manipulação cirúrgica da próstata, toque retal, ultrassonografia transretal, retenção aguda de urina, biópsia de próstata, cateterismo vesical, etc. podem interferir na determinação do PSA.

  Há algum preparo para o exame?

  Sim, as relações sexuais devem ser evitadas 24 horas antes da determinação do PSA, procedimentos como o toque retal e o cateterismo vesical devem ser evitados 48 horas antes e a ultrassonografia transretal deve ser evitada nos 7 dias que antecedem o exame. A critério do médico assistente, o PSA poderá ser dosado à despeito destes procedimentos.

  Posso andar de bicicleta ou andar a cavalo antes do exame?

  Apesar de popularmente termos a ideia de que tais atividades interfiram na determinação do PSA, não existe comprovação na literatura de que isto realmente aconteça. Por este motivo só desaconselhamos andar de bicicleta ou praticar equitação no dia do exame.

• CULTURA E ANTIBIOGRAMA

  O que é uma cultura?

  A cultura consiste no cultivo de agentes infecciosos em meio próprio (substância líquida ou sólida) que permite a nutrição, o crescimento e a multiplicação de microrganismos.

  Quando o resultado de uma cultura é negativo, isto quer dizer que não existe infecção?

  Não. Existem diferentes motivos para uma cultura apresentar resultado negativo e mesmo assim a pessoa apresentar uma infecção. Os principais motivos são: uso de antibiótico e coleta inadequada do material.

  Quando o resultado de uma cultura for positivo, isto obrigatoriamente significa infecção e necessidade de tratamento?

  Não. Basta dizer que, por exemplo, se for feita uma cultura da saliva ou da palma da mão, muitas bactérias poderão ser isoladas e nem por isso a pessoa necessite de tratamento. A este fato damos o nome de colonização, ou seja, a bactéria está habitando aquele local, mas sem fazer mal ao ser humano. O diagnóstico de infecção deve ser feito pelo seu médico, baseando-se em diversos dados, como por exemplo a história da doença, o aspecto da ferida, a presença de febre, etc.

  Por que o resultado de cultura não fica pronto no mesmo dia dos outros exames?

  Os microrganismos precisam de um tempo para “crescer” o suficiente para que possamos identificá-los. Por isso aplica-se o termo "cultura", pois precisamos fazer o cultivo do material coletado e aguardar o “crescimento” de algum microrganismo. Este tempo é muito variado, dependendo do tipo de microrganismo pesquisado e do local onde foi feita a coleta.

  O que é o antibiograma?

  O antibiograma é um teste que verifica a sensibilidade de bactérias aos antibióticos, visando auxiliar o médico em seu tratamento. O antibiograma só pode ser realizado quando a cultura indicar um resultado positivo.

  Em caso de infecção com resultado de cultura positivo, basta escolher um dos antibióticos do antibiograma e a cura estará garantida?

  Não. Os fatores que definem a melhora de uma infecção não são somente a identificação da bactéria e a escolha de um antibiótico. O processo de cura depende de vários outros fatores: se o paciente tem outras doenças, a idade do paciente, o tipo e o local da infecção, a possibilidade de a bactéria ficar resistente, etc. O tratamento deve ser sempre orientado pelo seu médico.

  Se o paciente estiver tomando algum antibiótico, isto poderá afetar o resultado da cultura?

  Sim. Isto afeta o resultado de qualquer tipo de cultura de bactérias. Este fato deve ser conhecido pelo seu médico e comunicado à recepcionista do laboratório ao realizar o exame.

  Se o meu médico der uma orientação diferente da fornecida pelo laboratório, qual devo seguir?

  As orientações fornecidas pelo laboratório servem como um padrão de orientação sobre as condições ideais para a realização dos exames. No entanto, o médico pode se deparar com situações que exijam condições especiais. Assim, sempre que o médico fizer uma orientação especial, esta deverá ser seguida. O ideal é que esta orientação venha por escrito no pedido médico.

• COLETAS DE SANGUE E URINA

  A ingestão de água quebra o jejum?

  Não. A ingestão de água suficiente para satisfazer a hidratação normal não interfere no jejum, porém convém lembrar que o excesso pode interferir nos exames de urina.

  Posso fazer atividade física antes de realizar exames de sangue?

  Não recomendamos atividade física antes da realização de exames de sangue uma vez que muitos exames sofrem interferência, como é o caso da glicose, leucócitos, CPK, prolactina, etc.

  Os exames de sangue só podem ser coletados pela manhã?

  Muitos exames podem ser coletados a qualquer hora; contudo, alguns, como o ferro e o cortisol, apresentam um ritmo circadiano, ou seja, valores diferentes pela manhã e à tarde.

  É permitido fumar antes de fazer um exame?

  Não é recomendado fumar antes dos exames, já que o fumo pode interferir no resultado de alguns deles, como acontece com a glicose e a agregação plaquetária.

  Posso ingerir bebida alcoólica na véspera do exame de sangue?

  O consumo de bebida alcoólica não é recomendado na véspera dos exames de sangue, devendo ser evitado, em especial, antes da coleta de sangue para a determinação dos triglicerídeos. Neste caso, recomendamos não ingerir bebida alcoólica pelo menos 3 dias antes da coleta.

  Por que, às vezes, o local da punção fica roxo?

  A este fenômeno aplicamos o termo "hematoma", ele ocorre pelo extravasamento de sangue para fora da veia. Acontece, sobretudo, em pacientes com veias finas e delicadas, veias com pressão interna elevada, em pacientes em uso de medicamentos que alteram a coagulação do sangue (por exemplo AAS), por compressão insuficiente no local da punção logo após a coleta e quando o paciente faz esforço físico logo após a coleta, sobretudo, utilizando o braço que foi puncionado. O hematoma desaparece após alguns dias e não deixa sequelas.

  O material de urina de bebês pode ser colhido pelo responsável na própria residência?

  Não. Para exames de urina de bebês é sempre necessária a coleta utilizando saco coletor. Esta coleta somente poderá ser realizada em uma de nossas unidades.

  Há diferença nas instruções para a coleta dos exames conforme a idade?

  Sim. Por exemplo, a coleta de urina em crianças que ainda usam fraldas é feita com saco coletor.

  Um outro exemplo são os exames que necessitam de jejum, que é dispensado para as crianças menores de 1 ano, recomendando-se apenas que a coleta do sangue seja realizada o mais próximo possível da próxima alimentação. Já para crianças de 1 a 5 anos, recomenda-se uma ceia antes de dormir e a coleta do sangue pela manhã, antes do desjejum (ver também o tópico sobre jejum).

  Se o meu médico der uma orientação diferente da fornecida pelo laboratório, qual devo seguir?

  As orientações fornecidas pelo laboratório servem como um padrão de orientação sobre as condições ideais para a realização dos exames. No entanto, o médico pode se deparar com situações que exijam condições especiais. Assim, sempre que o médico fizer uma orientação especial, esta deverá ser seguida. O ideal é que esta orientação venha por escrito no pedido médico.

• CURVAS GLICÊMICA E GLICOINSULINÊMICA E DOSAGEM DE GLICOSE PÓS-PRANDIAL

  O que é e para que serve a curva glicêmica?

  Este teste auxilia o seu médico no diagnóstico de alterações dos níveis de glicose (açúcar) no sangue. É também denominado Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) e permite verificar o quanto a glicose aumenta no sangue após a ingestão de uma solução contendo uma quantidade conhecida de um tipo especial de açúcar (glicose).

  Como é feito o exame de curva glicêmica?

  Após uma coleta de sangue em jejum para a dosagem da glicose, ingere-se a solução de glicose. Após a ingestão, são realizadas uma ou mais coletas de sangue para novas dosagens da glicose.

  Qual a diferença entre curva glicêmica e curva glicoinsulinêmica?

  Enquanto na curva glicêmica é dosada apenas a glicose no sangue, na curva glicoinsulinêmica, dosa-se também a insulina. Por isso a curva glicoinsulinêmica também é denominada Curva Glicêmica com Dosagem de Insulina. Ao contrário da curva glicêmica cujo principal objetivo é verificar se o paciente apresenta algum distúrbio do metabolismo da glicose, a curva glicoinsulinêmica consiste em um exame indicado para avaliar o aumento da insulina em resposta à sobrecarga de glicídios (resistência insulínica). Como os objetivos de ambas as curvas são diferentes, fica mais fácil entender porque geralmente os tempos de coleta de sangue da curva glicoinsulinêmica são diferentes dos da curva glicêmica comum.

  É necessário jejum antes destes exames?

  Geralmente sim. É recomendado o jejum de 8 a 14 horas antes da maior parte destas curvas. A exceção é a Curva Glicêmica Simplificada da Gestante, que pode ser realizada sem jejum prévio. Também, para crianças abaixo de 5 anos, há recomendações especiais sobre o jejum (veja também o tópico sobre jejum).

  Estes exames devem ser feitos sempre pela manhã?

  Recomenda-se que sim, pois foram padronizados para a realização nesse horário. A exceção é a Curva Glicêmica Simplificada da Gestante, que pode ser realizada em qualquer horário do dia.

  Existe uma dieta especial a ser feita antes destes exames?

  Nos três dias que antecedem o exame, é importante que seja realizada uma alimentação com mais de 150 gramas de carboidratos (açúcares contidos, por exemplo, nas massas, pães, frutas, cereais, etc.). Geralmente uma pessoa que não esteja fazendo dietas com restrição alimentar, como por exemplo dieta severa para emagrecer, ingere esta quantidade.

  Existem contraindicações para a realização destes exames?

  Não existem contraindicações absolutas. No entanto, existem situações, como algumas doenças infecciosas ou o uso de determinadas medicações, que podem dificultar a interpretação dos resultados. Assim, recomendamos que, diante de qualquer situação fora do padrão normal, o seu médico seja procurado para a devida orientação sobre quando o exame deverá ser realizado.

  Pode-se fazer exercícios antes da realização da curva glicêmica?

  Não, pois pode levar à alteração da concentração da glicose no sangue, dificultando a interpretação do exame.

  Há alguma recomendação especial para a realização do exame de curva glicêmica?

  Sim. Não se deve ingerir alimentos nos intervalos das coletas de sangue e deve-se permanecer sentado e sem fumar até que o exame esteja terminado.

  O que é o exame de glicose pós-prandial?

  É um exame que dosa a glicose no sangue após uma refeição.

  Existe uma dieta ou refeição especial a ser feita para a realização desse exame?

  Geralmente não. Ele deve ser realizado após uma das refeições habituais (uma refeição normal do dia-a-dia). Preferencialmente, esta refeição é o almoço, pois contém todos os nutrientes em quantidades suficientes para uma avaliação adequada. Conforme a indicação do seu médico, pode haver, entretanto, necessidade de realização deste exame em outro horário (por exemplo: café da manhã, lanche, etc.). Neste caso, deve ser seguido o horário recomendado pelo médico. Em casos especiais, o médico pode definir para o seu paciente o que ele deverá ingerir na refeição que antecede a coleta do sangue.

  Há alguma recomendação especial para a realização do exame de glicose pós-prandial?

  Não. O paciente deve manter as suas atividades habituais do dia a dia.

  Quanto tempo após a ingestão da refeição deve ser coletado o sangue para a realização da dosagem de glicose pós-prandial?

  Geralmente duas horas após o início da alimentação. Conforme cada caso, o médico poderá solicitar um tempo diferente deste para a coleta.

  Se o meu médico der uma orientação diferente da fornecida pelo laboratório, qual devo seguir?

  As orientações fornecidas pelo laboratório servem como um padrão de orientação sobre as condições ideais para a realização dos exames. No entanto, o médico pode se deparar com situações que exijam condições especiais. Assim, sempre que o médico fizer uma orientação especial, esta deverá ser seguida. O ideal é que esta orientação venha por escrito no pedido médico.

• DIETAS

  As dietas solicitadas pelo laboratório devem ser seguidas rigorosamente ou podem ser alteradas?

  As dietas solicitadas devem ser seguidas com rigor. Elas visam evitar o consumo de substâncias que interferem em alguns exames ou incluir na alimentação quantidades determinadas de outros alimentos que propiciam a correta interpretação do exame pelo médico.

  Como devem ser interpretadas as recomendações contidas nas dietas?

  Seguem abaixo alguns exemplos:

  • Se está escrito para evitar determinado tipo de alimento, este não deverá ser consumido, mesmo que em pequenas quantidades. Exemplo: para alguns exames deve-se suspender alimentos contendo baunilha alguns dias antes da realização do exame.
  • Se está escrito para que se consuma no mínimo determinada quantidade de um alimento, deverá ser ingerida a quantidade especificada ou mais. Exemplo: para determinado exame deve-se ingerir no mínimo 150 gramas de carboidratos alguns dias antes. Ou seja, devem ser ingeridos 150 gramas ou mais, nunca menos.
  • Se está escrito para que se consuma à vontade determinado alimento, ele é permitido sem ressalvas quanto à quantidade. No entanto, deve-se estar atento às recomendações de como ele deve ser consumido ou preparado. Exemplo: para determinado exame libera-se para consumo, à vontade, caldo de feijão ou feijão bem amassado. Não é recomendável ingerir os grãos de feijão inteiros alguns dias antes da realização do exame.
  • Se são especificadas quantidades exatas de determinados tipos de alimentos, estes não devem ser consumidos nem a mais nem a menos do que o indicado. Exemplo: para determinado exame recomenda-se ingerir, além da alimentação normal, uma quantidade fixa de gordura alguns dias antes da realização do exame.

  O que é a dieta habitual exigida por certos exames?

  É a que você costuma comer no seu dia-a-dia. Portanto, essa instrução significa apenas o seguinte: não mude a sua alimentação.

  Se o meu médico der uma orientação diferente da fornecida pelo laboratório, qual devo seguir?

  As orientações fornecidas pelo laboratório servem como um padrão de orientação sobre as condições ideais para a realização dos exames. No entanto, o médico pode se deparar com situações que exijam condições especiais. Assim, sempre que o médico fizer uma orientação especial, esta deverá ser seguida. O ideal é que esta orientação venha por escrito no pedido médico.

• EXAMES FEMININOS

  A mulher pode fazer exames de sangue enquanto menstruada?

  Sim. Se há necessidade de realização de exames durante este período, nada impede que os mesmos sejam realizados.

  O período do ciclo menstrual interfere nos resultados dos exames?

  Sim, isto pode interferir nos resultados de alguns exames. Cada ciclo menstrual vai do primeiro dia de menstruação de um mês até o primeiro dia de menstruação do mês seguinte. Vários hormônios e outras substâncias no sangue apresentam variações durante este ciclo e a correta interpretação dos mesmos dependerá do conhecimento do dia do ciclo menstrual no qual o exame foi feito. Alguns exemplos destes são: estradiol, LH, FSH, 17-hidroxiprogesterona.

  Há interferência nos exames de urina se a mulher estiver menstruada?

  Sim, pois o sangue menstrual pode levar à interpretação errônea de alguns exames. Por isso recomendamos que, se possível, a urina não seja coletada durante a menstruação, imediatamente antes ou logo após o seu término, já que nestes períodos, uma pequena quantidade de sangue pode estar presente, mesmo não sendo percebida a olho nu.

  No exame denominado EQU ou urina tipo I ou parcial de urina, a presença de sangue menstrual poderia levar à interpretação errada de que há um problema nas vias urinárias (como eliminação de sangue na urina, por exemplo).

  Se a coleta de urina, entretanto, se fizer necessária durante o período menstrual em função de alguma urgência ou se o seu médico assim determinar, esta pode ser coletada adotando-se os seguintes cuidados: assepsia na hora do exame e uso de tampão vaginal para que o sangue menstrual não se misture à urina.

  As orientações de coleta são diferentes para as mulheres grávidas?

  Algumas podem ser. Por exemplo, a triagem para diabetes em mulheres grávidas é realizada com um exame denominado curva glicêmica simplificada, cujas instruções para coleta são diferentes daquelas fornecidas para curvas glicêmicas de não grávidas.

  Os resultados dos exames podem ser diferentes nas grávidas?

  Podem. Por exemplo, para alguns hormônios espera-se que os resultados dos exames estejam em níveis diferentes daqueles das não grávidas. Também pode-se observar número aumentado de leucócitos em grávidas sem que signifique, no entanto, processo infeccioso.

  Quando posso fazer a dosagem de beta-HCG para obter resultados confiáveis?

  O nível de beta-HCG no sangue é atingido de 7 a 10 dias após a fecundação, porém, resultados mais confiáveis podem ser obtidos após 10 dias de atraso menstrual, pois o período fértil da mulher, que geralmente fica entre o 11° e o 17° dia do ciclo menstrual, pode apresentar variações biológicas.

  Resultados positivos nos primeiros dias de gravidez devem ser confirmados pela evolução clínica, uma vez que podem ocorrer abortos espontâneos e imperceptíveis nesta fase da gestação. Outra observação importante é a de que algumas doenças e tumores podem elevar a dosagem de beta-HCG, então, se ocorrer detecção em mulheres não grávidas ou em indivíduos do sexo masculino, deve-se consultar um especialista.

  Resultados indeterminados podem ocorrer quando a dosagem de beta-HCG encontrar-se em uma faixa em torno de 25mIU/mL. Nestes casos é recomendado repetir o exame após 2 ou 3 dias para se ter certeza sobre o resultado.

  O que significa: teor não titulável ou não detectável na dosagem de beta-HCG?

  Esta terminologia se refere ao fato de que a metodologia utilizada não foi capaz de detectar a presença do beta-HCG.

  Posso saber com quantas semanas de gestação eu estou a partir deste resultado?

  A dosagem do beta-HCG no sangue não é um exame que se destina a determinar a idade gestacional, para tal, o exame mais indicado é o ultrassom.

  Um homem pode fazer beta-HCG?

  Sim. Alguns tumores de testículo produzem este hormônio, que pode ser usado como marcador tumoral para acompanhamento do tratamento e prognóstico da doença.

  Posso fazer exames durante a amamentação?

  Sim. Se houver a necessidade da realização de exames nesse período, nada impede que os mesmos sejam realizados.

  Se o meu médico der uma orientação diferente da fornecida pelo laboratório, qual devo seguir?

  As orientações fornecidas pelo laboratório servem como um padrão de orientação sobre as condições ideais para a realização dos exames. No entanto, o médico pode se deparar com situações que exijam condições especiais. Assim, sempre que o médico fizer uma orientação especial, esta deverá ser seguida. O ideal é que esta orientação venha por escrito no pedido médico.

• EXAMES DE FEZES

  O resultado de um exame parasitológico de fezes pode ser negativo mesmo eu tendo todos os sintomas de alguma verminose?

  Sim, pois nem sempre o parasito, seja protozoário (ameba, giárdia, por exemplo) ou helminto (áscaris, tênia, por exemplo), está liberando cistos, ovos ou larvas. Os parasitos têm um ciclo de reprodução, então, a liberação de cistos, ovos e larvas é dependente da fase do ciclo em que eles se encontram.

  Quanto tempo após a coleta das fezes eu posso entregar a amostra para o exame parasitológico?

  Fezes mantidas sob refrigeração podem ser entregues em até 4 dias.

  Meu intestino não funciona diariamente, posso usar laxantes para colher a amostra?

  Não é recomendado o uso de laxantes para a realização do exame parasitológico de fezes.

  Fiz um exame de raio-X com contraste por via oral. Posso colher as fezes para o exame parasitológico em seguida?

  Deve-se aguardar 3 dias após a ingestão do contraste para realizar a coleta das fezes.

  Posso colher as fezes estando menstruada?

  Sim, se o exame for o parasitológico de fezes; no entanto deve-se tomar todo o cuidado necessário para que o sangue não se misture com as fezes. Se a coleta for efetuada com atenção, a menstruação não impedirá que o resultado do exame parasitológico de fezes seja confiável. Já, se o exame for pesquisa de sangue oculto nas fezes, a amostra não deverá ser colhida durante o período menstrual.

  Há algum problema se as fezes forem contaminadas com urina durante a coleta?

  Sim. É muito importante evitar o contato das fezes com a urina, pois a sua presença acelera a ação bacteriana, prejudicando a conservação da amostra.

  Como é o procedimento para a coleta de fezes?

  São necessárias fezes frescas ou mantidas sob refrigeração, armazenadas em frasco plástico. No caso de fezes sólidas ou pastosas, a quantidade deverá corresponder ao volume de 5 colheres do tamanho da colher fornecida com o frasco de coleta. Se as fezes estiverem liquefeitas, pelo menos 10 mL deverão ser fornecidos ao laboratório para análise. As fezes deverão ser coletadas originalmente num recipiente limpo e a seguir transferidas para o frasco coletor.

  Por que em alguns casos são necessárias 3 coletas de amostras para o exame parasitológico de fezes?

  Um número maior de amostras aumenta a possibilidade de se encontrar o parasito ou seus cistos, ovos ou larvas. Nestes casos, é importante que se colete uma pequena amostra a cada dia.

  Meu intestino não funciona diariamente, então, como devo proceder quando o médico solicitar o exame parasitológico de fezes em 3 amostras?

  Não há a necessidade de as amostras serem coletadas em dias consecutivos, podendo ser coletadas em dias alternados ou de acordo com seu ritmo intestinal.

  Existe algum outro exame para a pesquisa de sangue oculto que não precise de dieta?

  Atualmente surgiu uma metodologia que utiliza anticorpos monoclonais para a detecção da hemoglobina humana (proteína da hemácia). Este método chama-se imunocromatografia e, além de não requerer a dieta, é mais sensível e mais específico do que a pesquisa tradicional que requer a dieta.

• JEJUM

  É necessário estar em jejum para realizar qualquer exame?

  Não. A maior parte dos exames não necessita de jejum prévio, porém alguns exames necessitam de tempos específicos de jejum antes de sua realização.

  Quais os tempos de jejum necessários para os exames que têm necessidade dele?

  Cada exame tem um tempo de jejum específico para a sua realização.

  Exemplificamos alguns mais frequentes:

  • Glicose, Insulina, Peptídeo C, Glucagon: 8 a 12 horas
  • Triglicerídeos: 12 a 14 horas
  • Ferro, IGE's específicas: 4 horas

  Como fica o jejum quando o médico solicita exames que precisam de jejum junto com outros que não precisam?

  Esta é uma situação que ocorre com frequência e, nesse caso, o jejum deve ser feito conforme a necessidade do exame que exige mais tempo de jejum.

  A ingestão de água quebra o jejum?

  Não. A ingestão de água suficiente para satisfazer a hidratação normal não interfere no jejum, porém convém lembrar que o excesso pode interferir nos exames de urina.

  Pode-se tomar café puro durante o jejum?

  Não. Diferentemente da água, a ingestão de café pode causar interferência nos resultados de determinados exames. Por isso, deve-se evitar seu consumo, seja puro, com açúcar ou com adoçante.